Kazuistiky

Kazuistika popisuje prípad 72-ročnej pacientky so závažnou dyslipidémiou a vysokým kardiovaskulárnym rizikom po aortokoronárnom bypasse a opakovaných perkutánnych koronárnych intervenciách, ktorá v hypolipidemickej liečbe netolerovala statíny a terapia ezetimibom bola nedostatočná.

Hypercholesterolémia je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov aterosklerotických kardiovaskulárnych ochorení, najmä koronárnej choroby srdca. Najefektívnejšou skupinou liekov na prevenciu kardiovaskulárnych príhod a redukciu koncentrácie LDL-cholesterolu sú statíny. Nedávno publikované údaje z reálnej klinickej praxe1 uvádzajú, že 42,9 – 67,0 % pacientov pred iniciáciou liečby inhibítormi PCSK9 statíny netoleruje.

Najdôležitejším prostriedkom na zníženie závažných následkov a vysokej úmrtnosti na cievne mozgové príhody (CMP) je efektívna prevencia. Vo vyše 70 % prípadov je CMP prvou manifestáciou cerebrovaskulárneho ochorenia. Opatrenia primárnej prevencie sú určené pre zdravé osoby, ktoré neprekonali CMP...

Kazuistika popisuje 62-ročnú ženu s hypertenziou 3. stupňa s veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom, chronickou ischemickou chorobou srdca s trojcievnym koronárnym postihnutím s vykonaným perkutánnym kardiologickým zákrokom, akútnym koronárnym syndrómom a hypercholesterolémiou.

Familiárna hypercholesterolémia je jedno z najčastejších autozómovo dominantne dedičných ochorení charakterizované zvýšenou hladinou LDL-cholesterolu, akcelerovanou aterosklerózou a predčasnou manifestáciou kardiovaskulárnych ochorení. Veľké množstvo pacientov s týmto ochorením o svojom postihnutí nevie, a tým pádom nie sú liečení...

V kazuistike opisujeme prípad pacienta s veľmi vysokým rizikom kardiovaskulárnej morbidity a mortality so závažnou koronárnou chorobou srdca, periférnym artériovým ochorením dolných končatín (PAO). U pacienta boli realizované opakované perkutánne revaskularizačné výkony na koronárnych artériách, ako aj na tepnách dolných končatín. V sekundárnej prevencii podávame intenzifikovanú statínovú liečbu v kombinácii…

Predkladáme kazuistiku 72-ročného polymorbídneho pacienta s anamnézou koronárnej choroby srdca, periférnym artériovým ochorením dolných končatín, diabetom mellitus 2. typu a aterosklerotickými zmenami v karotickom riečisku, ktorému bolo po prekonaní infarktu myokardu prednej steny koronarografickým vyšetrením verifikované závažné viaccievne postihnutie koronárnych artérií riešené včasnou chirurgickou revaskularizáciou. Pacient je vo veľmi vysokom…

Etiológia aterosklerózy u pacientov s diabetes mellitus je multifaktoriálna a ochorenie sa vyvíja niekoľko rokov pred stanovením diagnózy diabetes mellitus (DM). Vyše 50 % novodiagnostikovaných diabetikov má už prítomnú ischemickú chorobu srdca. Riziko aterosklerotických príhod je u diabetikov dva- až štyrikrát vyššie v porovnaní s nediabetickou populáciou. Aterosklerotické komplikácie sú…

Kazuistika opisuje pacientku s potvrdenou koronárnou chorobou srdca, stenotickými zmenami na koronárnych artériách, s veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom, s izolovanou hypercholesterolémiou, u ktorej kombinovaná liečba atorvastatínom a ezetimibom preukázala len minimálny efekt na zníženie hladiny cholesterolu. Po pridaní najnižšej dávky alirokumabu 75 mg subkutánne raz za 2 týždne sme už…

Kardiovaskulárne ochorenia sú celosvetovo najčastejšou príčinou úmrtí. Zvýšená hladina LDL-cholesterolu je významným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych príhod. Závery z klinických štúdií ukázali, že pokles LDL-cholesterolu o 1 mmol/l redukuje kardiovaskulárnu morbiditu a mortalitu o 22 %. Inhibítory proproteín konvertázy subtilizín kexín typu 9 (PCSK9i) si v poslednej dobe našli pevné miesto…

Pacienti, ktorí zdedili mutovaný gén LDL receptora od oboch rodičov, nesyntetizujú nijaký LDL-cholesterol, sú homozygotmi familiárnej hypercholesterolémie a ich plazmatické LDL sa metabolizujú prevažne nereceptorovou cestou. Od narodenia majú niekoľkonásobne vyššiu hladinu LDL a infarkt myokardu prekonávajú často už v detskom veku.2 U pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou je hlavným cieľom…

V kazuistike opisujeme pacienta s potvrdenou koronárnou chorobou srdca, so stenotickými zmenami na koronárnych artériách, ktorý mal vysoké kardiovaskulárne riziko morbidity a mortality vzhľadom na viaccievne koronárne postihnutie riešené akútnou chirurgickou revaskularizáciou myokardu – CABG. Pacient s kombinovanou hypercholesterolémiou bol liečený v sekundárnej prevencii a pri intolerancii statínov aj ezetimibu…

Kazuistika popisuje pacienta hypertonika, diabetika 2. typu s ischemickou chorobou srdca, s periférnym arteriálnym ochorením dolných končatín a závažnými aterosklerotickými zmenami v karotickom riečisku, ktorý je vo veľmi vysokom kardiovaskulárnom riziku vzhľadom na kompletnú intoleranciu statínov v hypolipidemickej liečbe pre eleváciu CK parametrov, u ktorého preukázala liečba ezetimibom nedostatočný efekt…

Kardiovaskulárne (KV) ochorenia sú každoročne základnou príčinou úmrtia u vyše 4 miliónov ľudí v Európe. V populácii do 65 rokov dominuje úmrtnosť mužov, ktorá je v tejto skupine vyše dvojnásobná. Redukcia hladiny LDL-cholesterolu ako jedného z hlavných rizikových faktorov vývoja aterosklerózy je kľúčovým terapeutickým postupom na zníženie KV mortality. Cieľovou…

Predtým zdravý pán liečiaci sa na arteriálnu hypertenziu bol hneď po prekonaní infarktu myokardu nastavený na najvyššiu dávku vysokoúčinného statínu, atorvastatín 80 mg, ktorý s krátkodobou zmenou na fluvastatín 80 mg pre GIT ťažkosti a s prechodnými zníženiami na atorvastatín 40 mg a atorvastatín 20 mg užíva dodnes. V júli…

V kazuistike opisujeme prípad pacienta s hypercholesterolémiou a viacerými závažnými rizikovými faktormi. Kardiovaskulárne ochorenia sú najvýznamnejšou príčinou úmrtí vo svete a na Slovensku. Hypercholesterolémia sa považuje za jeden z hlavných spúšťačov a urýchľovačov aterosklerózy. V priebehu ochorenia bolo u nášho pacienta postupne vyskúšaných niekoľko liečebných stratégií s cieľom korigovať významne…

Kazuistika opisuje 68-ročného pacienta po prekonanom NSTEMI s pozitívnou rodinnou anamnézou KV ochorení, ICHS, po prekonanom STEMI v minulosti, s diabetes mellitus 2. typu, dyslipidémiou a artériovou hypertenziou. Počas liečby dyslipidémie od prekonania infarktu myokardu boli vyskúšané rôzne statíny v maximálnej dávke, ale napriek tomu pacient nedosahoval cieľové hodnoty LDL-cholesterolu.…

Napriek dostupnej perorálnej hypolipidemickej liečbe sa stretávame s vysokým percentom pacientov, ktorí nedosahujú cieľové hodnoty LDL-cholesterolu. Najnovšie Odporúčania ESC/EAS 2019 zdôrazňujú požiadavku na úpravu hypercholesterolémie tak, aby došlo k zníženiu kardiovaskulárneho rizika. V kazuistike uvádzame prípad pacienta s veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom, u ktorého napriek maximálne tolerovanej hypolipidemickej liečbe nebolo…

S liečbou porúch lipidového metabolizmu sa ambulantný kardiológ stretáva v každodennej praxi. Kardiovaskulárna morbidita a mortalita má popredné miesto v európskej populácii a postihuje signifikantne viac mužov ako žien. Chronicky známy fakt výšky sérového cholesterolu a jeho vzťah k aterosklerotickému arteriálnemu poškodeniu je potencovaný fajčením, vysokým krvným tlakom, diabetom, obličkových…