Demencia – ďalšia komplikácia diabetu?
MUDr. Alena Gabrišová
DIABETES CENTRUM s.r.o., Trenčín
Epidemiologické údaje naznačujú, že diabetes môže byť jedným z významných rizikových faktorov pre vznik kognitívnych porúch a demencie vôbec. Nedávna metaanalýza prospektívnych štúdií ukázala, že u osôb s diabetom je o 73 % zvýšené riziko demencie, o 56 % zvýšené riziko Alzheimerovej demencie a o 127 % riziko vaskulárnej demencie v porovnaní s nediabetikmi.
Na druhej strane pacienti s kognitívnymi poruchami a demenciou majú zvýšené riziko zhoršenia kontroly diabetu, zvlášť do popredia vystupuje zvýšené riziko hypoglykémie. V odporúčaniach American Diabetes Association je vyšetrenie pre včasný záchyt miernej kognitívnej poruchy, alebo demencie a depresie indikované pre dospelých vo veku 65 rokov a starších pri prvej návšteve a každoročne, ak je to možné. Pre klinickú prax platí taktiež odporúčanie, že vyšetrenie na kognitívne poruchy treba zvážiť aj v prípadoch klinicky významných zmien v kontrole diabetu vrátane zníženia schopností samoobslužnosti – ako napríklad chyby pri dávkovaní inzulínu, problémy s počítaním energetického príjmu, vynechanie jedla alebo dávok inzulínu – rozpoznávaním,prevenciou a zvládnutím hypoglykémie.Klinické štúdie a epidemiologické údaje ukazujú, že použitie niektorých inzulínových analógov 2. generácie v prevencií hypoglykémie môže byť prínosné v skupine rizikových pacientov, ako sú osoby so zvýšeným rizikom nočných hypoglykémií, seniori žijúci osamote alebo s viacerými komorbiditami vrátane kardiovaskulárnych a renálnych ochorení.
